Vigilancia clínica-microbiológica de una Periodontitis Grado C etapa III en cinco años / Clinical-microbiological vigilance of a C Grade Periodontitis Stage III in five years

Resumen Introducción: Diversas técnicas se utilizan para tratar y mantener los dientes afectados con Periodontitis de estadio III grado C, sin embargo, hay poca información sobre cómo se modifican los parámetros clínicos periodontales y la composición microbiológica durante el tratamiento convencional y quirúrgico. Objetivo: Evaluar la respuesta clínica y microbiológica en una paciente con periodontitis estadio III grado C generalizada durante 5 años. Cuyo tratamiento consistió en terapia periodontal no quirúrgica y quirúrgica utilizando material regenerativo y sustituto óseo. Metodología: Se realizó raspado y alisado radicular progresivo, combinado con antibióticos y cirugía en sitios con defectos infraóseos. Se tomó registro de placa bacteriana subgingival (PB), hemorragia (H), profundidad de la bolsa (PS) y nivel de inserción clínica (NIC) en cada momento del tratamiento. Se tomaron muestras de la profundidad de las bolsas para identificar bacterias periodontales por biología molecular. Resultados: Se observó una mejoría de PB, H, PS y ganancia de NIC a lo largo de los 5 años. Con los injertos óseos la PS disminuyó 5 mm y de NIC se ganó 5 mm, con amelogeninas las diferencias fueron de 4,5 mm respectivamente. En colgajos de acceso, la PS disminuyó 3 mm y de NIC se ganó 2 mm. Se identificó T.denticola a los 36 meses, en todas las bolsas tratadas con colgajo de acceso y en el 50% de las bolsas con injertos óseos; y P. gingivalis a los 60 meses. Conclusiones: El tratamiento periodontal aplicado evitó la pérdida de los dientes afectados. El mejoramiento de los parámetros clínicos se asoció con una microbiota no agresiva.

Abstract Introduction: There are several techniques to treat and maintain teeth affected by stage III, grade C periodontitis, nonetheless, the scientific evidence available on how periodontal clinical parameters and microbiological composition may be modified during the conventional and surgical treatment is scarce. Objective: To evaluate the clinical and microbiological response of a patient with stage III grade C, generalized periodontitis, during 5 years, treated with non-surgical and surgical periodontal therapy using regenerative material and bone substitute. Methodology: The patient was treated with scaling and progressive root planning, combined with antibiotics and surgical therapy was performed in sites with infraosseous defects. At each time of treatment, subgingival bacterial plaque (PB), haemorrhage (H), probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL) were recorded. To identify periodontal bacteria by molecular biology samples were taken with endodontic cones from the pocket depth. Results: A significant difference of PB, H, PD was observed. The PD decreased and CAL was gained throughout the treatment. PD decreased 5 mm with the application of bone substitute, and CAL gained 5 mm, with the use of amelogenins the difference of PD and CAL was 4.5 mm. In access flap the PD decreased 3 mm and the CAL improved 2 mm. T. denticola was identified at 36 months in all pockets treated with access flap and in 50% of the pockets with bone graft, and P. gingivalis at 60 months. Conclusions: The periodontal treatment applied prevented the loss of the affected teeth. Improvement of clinical parameters was associated with a non-aggressive microbiota.

Análise da eficácia da higiene oral de pacientes internados em unidade de terapia intensiva em um hospital de alta complexidade do sul do Brasil / Analysis of the effectiveness of oral hygiene of interns patients in intensive therapy unit in a high-complexity hospital in the south of Brazil

Introdução: As infecções orais, na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), deveriam ser preocupações constantes dos profissionais da área da Saúde ali inseridos, devido as consequências que podem causar na saúde geral dos pacientes debilitados sistemicamente. A criação de um protocolo padrão de higiene oral e de suma importância para impedir ou tratar tais infecções, o que possibilita ao paciente conforto e qualidade de vida, devendo ser realizada por profissionais qualificados. Métodos: Foi realizado um estudo transversal e descritivo, cuja analise foi descritiva e se desenvolveu na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de alta complexidade no Sul do Brasil, no período de fevereiro de 2016 a fevereiro de 2017. A amostra total foi composta por 35 pacientes, com idade mínima de 18 anos, que estavam internados na UTI do referido hospital, portadores de prontuários e Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Dentre os microrganismos achados nos exames laboratoriais dos pacientes, apresentaram-se em maior quantidade Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativo e Escherichia coli. Apenas dois pacientes adquiriram o Acinetobacter baumannii. A maioria dos pacientes obtiveram bactérias gram-negativas presentes em sua microbiota oral. Conclusões: As bactérias patogênicas presentes no meio oral devem ser tratadas e erradicadas. Isso pode ser alcançado por meio de um protocolo padrão de higiene oral. A participação da Odontologia na equipe multidisciplinar no ambiente hospitalar e de fundamental importância para a indicação da terapêutica adequada.

Introduction: Oral infections in the Intensive Care Unit (ICU) should be a constant concern of the health professionals inserted there, due to the consequences that can cause in the general health of systemically debilitated patients. The creation of a standard protocol of oral hygiene is of paramount importance to prevent or treat such infections, allowing the patient comfort and quality of life and should be performed by qualified professionals. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out, which was descriptive and developed in the Intensive Care Unit of a highly complex hospital in the South of Brazil, from February 2016 to February 2017. The total sample was composed by 35 patients with a minimum age of 18 years who were hospitalized in the ICU of the referred hospital, patients with medical records and a Consent Form, free and clear. Results: Among the microorganisms found in the laboratory exams of the patients, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negative and Escherichia coli were present.Only two patients acquired Acinetobacter baumannii. Most of the patients obtained gram negative bacteria present in their oral microbiota. Conclusions: The pathogenic bacteria that are present in the oral environment must be treated and eradicated. This can be achieved through a standard oral hygiene protocol. The participation of Dentistry in the multidisciplinary team in the hospital environment is of fundamental importance for the indication of the appropriate therapy

Microbiota das infecções endo-periodontais: uma revisão de literatura / Microbiota of endo-periodontal infections: a literature review

O objetivo desse estudo é revisar a literatura acerca da microbiologia presente nas doenças endoperiodontais e assim apresentar um melhor conhecimento ao clínico frente à patologia a ser tratada. Foi realizada uma busca nas plataformas: Google Acadêmico, Pubmed e Scielo. Foram selecionados artigos de 2007 até 08/2018, em língua inglesa e língua portuguesa, com os termos: "Endodontia" E/OU "Lesão endoperiodontal E/OU "Microbiologia oral" E/OU "Periodontia". Os principais resultados encontrados demonstraram uma grande variedade microbiológica associada às lesões endoperiodontais e ainda, a presença de alguns microrganismos de difícil eliminação. Na lesão endodôntica primária: Enterococcus faecalis, Parvinonas micra, Mogibacterium timiduam, Filifactor alocis, Fretibacterium fastidiosum, Parvinonas micra, Streptococcus constellatus, Eubacterium brachy, Tannerella forsythia. Anaeróbios estritos: Veillonella parvula, Porphyromonas gingivalis, Propionibacterium acnes, Lactobacillus acidophilus, Campylobacter rectus, Slackia exigua, Anaeróbios facultativos: Bactérias microaerofílicas: Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Lesão endodôntica primária com envolvimento periodontal secundário: Enterococcus faecalis, Parvinonas micra, Mogibacterium timiduam, Filifactor alocis, Fretibacterium fastidiosum, Streptococcus constellatus, Eubacterium brachy, Tannerella forsythia; Lesão periodontal primária: Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens Fusobacterium nucleatum, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Prevotella intermedia, Parvimonas micra. Lesão periodontal primária com envolvimento endodôntico secundário: Bacteroidaceae sp., Fretibacterium fastidiosum. Lesão endoperiodontal verdadeira combinada: Tannerella forsythia, Porphyromonas endodontalis, Aggregatibacter aphrophilus, Peptostreptococcus stomatitis, Veillonella rogosae, Campylobacter rectus, Campylobacter concisus, Neisseria elongata; Veillonella rogosae, Fusobacterium canifelinum, Haemophilus parainfluenzae, Peptostreptococcus stomatitis, Peptostreptococcus stomatitis, Enterobacter asburiae, Aggregatibacter aphrophilus, Campylobacter rectus, Corynebacterium matruchotii, Neisseria bacilliformis, Actinomyces odontolyticus, Mogibacterium timidum. Conclui-se que o cirurgião-dentista deve melhor identificar qual a microbiota presente em cada tipo de patologia endoperiodontal para que consiga realizar os tratamentos com eficiência obtendo o sucesso(AU)

The objective of this study is to review the literature about the microbiology present in endodontic diseases and thus to present a better knowledge of the clinician regarding the pathology to be treated. By searching the platforms: Google Scholar, Pubmed and Scielo. Articles from 2007 to 08/2018, in English and Portuguese, were selected using the terms: "Endodontics" AND/OR "Endo-periodontal lesion AND/OR" Oral Microbiology "AND/OR" Periodontics ". The main results of the search were a large microbiological variety associated with endo-periodontal lesions and the presence of some microorganisms that were difficult to eliminate. Primary endodontic lesion: Enterococcus faecalis, Parvinonas micra, Mogibacterium timiduam, Filifactor alocis, Fretibacterium fastidiosum, Parvinonas micra, Streptococcus constellatus, Eubacterium brachy, Tannerella forsythia. The primary endodontic lesions with secondary periodontal involvement are: Enterococcus faecalis, Parvinonas micra, Mogibacterium timiduam, Filifactor alocis, Fretibacterium, Agrigatibacter actinomycetemcomitans, Staphylococcus aureus, Campylobacter rectus, Campylobacter rectus, Slackia exigua fastidiosum, Streptococcus constellatus, Eubacterium brachy, Tannerella forsythia. Primary periodontal lesion: Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens Fusobacterium nucleatum, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Prevotella intermedia, Parvimonas micra; Primary periodontal lesion with secondary endodontic involvement: Bacteroidaceae sp., Fretibacterium fastidiosum. True endo-periodontal lesion combined: Tannerella forsythia, Porphyromonas endodontalis, Aggregatibacter aphrophilus, Peptostreptococcus stomatitis, Veillonella rogosae, Campylobacter rectus, Campylobacter concisus, Neisseria elongata;Veillonella rogosae, Fusobacterium canifelinum, Haemophilus parainfluenzae, Peptostreptococcus stomatitis, Peptostreptococcus stomatitis, Enterobacter asburiae, Aggregatibacter aphrophilus, Campylobacter rectus, Corynebacterium matruchotii, Neisseria bacilliformis, Actinomyces odontolyticus, Mogibacterium timidum.It concludes that the dental surgeon must identify which microbiota is present in each type of endo-periodontal pathology, so that he can perform the treatments efficiently, achieving success. (AU)

Vigilancia clínica-microbiológica de una Periodontitis Grado C etapa III en cinco años

Introducción: Diversas técnicas se utilizan para tratar y mantener los dientes afectados con Periodontitis de estadio III grado C, sin embargo, hay poca información sobre cómo se modifican los parámetros clínicos periodontales y la composición microbiológica durante el tratamiento convencional y quirúrgico. Objetivo: Evaluar la respuesta clínica y microbiológica en una paciente con periodontitis estadio III grado C generalizada durante 5 años. Cuyo tratamiento consistió en terapia periodontal no quirúrgica y quirúrgica utilizando material regenerativo y sustituto óseo. Metodología: Se realizó raspado y alisado radicular progresivo, combinado con antibióticos y cirugía en sitios con defectos infraóseos. Se tomó registro de placa bacteriana subgingival (PB), hemorragia (H), profundidad de la bolsa (PS) y nivel de inserción clínica (NIC) en cada momento del tratamiento. Se tomaron muestras de la profundidad de las bolsas para identificar bacterias periodontales por biología molecular. Resultados: Se observó una mejoría de PB, H, PS y ganancia de NIC a lo largo de los 5 años. Con los injertos óseos la PS disminuyó 5 mm y de NIC se ganó 5 mm, con amelogeninas las diferencias fueron de 4,5 mm respectivamente. En colgajos de acceso, la PS disminuyó 3 mm y de NIC se ganó 2 mm. Se identificó T.denticola a los 36 meses, en todas las bolsas tratadas con colgajo de acceso y en el 50% de las bolsas con injertos óseos; y P. gingivalis a los 60 meses. Conclusiones: El tratamiento periodontal aplicado evitó la pérdida de los dientes afectados. El mejoramiento de los parámetros clínicos se asoció con una microbiota no agresiva.

Introduction: There are several techniques to treat and maintain teeth affected by stage III, grade C periodontitis, nonetheless, the scientific evidence available on how periodontal clinical parameters and microbiological composition may be modified during the conventional and surgical treatment is scarce. Objective: To evaluate the clinical and microbiological response of a patient with stage III grade C, generalized periodontitis, during 5 years, treated with non-surgical and surgical periodontal therapy using regenerative material and bone substitute. Methodology: The patient was treated with scaling and progressive root planning, combined with antibiotics and surgical therapy was performed in sites with infraosseous defects. At each time of treatment, subgingival bacterial plaque (PB), haemorrhage (H), probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL) were recorded. To identify periodontal bacteria by molecular biology samples were taken with endodontic cones from the pocket depth. Results: A significant difference of PB, H, PD was observed. The PD decreased and CAL was gained throughout the treatment. PD decreased 5 mm with the application of bone substitute, and CAL gained 5 mm, with the use of amelogenins the difference of PD and CAL was 4.5 mm. In access flap the PD decreased 3 mm and the CAL improved 2 mm. T. denticola was identified at 36 months in all pockets treated with access flap and in 50% of the pockets with bone graft, and P. gingivalis at 60 months. Conclusions: The periodontal treatment applied prevented the loss of the affected teeth. Improvement of clinical parameters was associated with a non-aggressive microbiota.

Avaliação da atividade antibacteriana do hidróxido de cálcio associado a diferentes veículos em blocos de dentina contaminados por Enterococcus faecalis / Evaluation of the antibacterial activity of calcium hydroxide associated different vehicles in dentin blocks contaminated with Enterococcus faecalis

Introdução: A infecção endodôntica ocasionada por Enterococcus faecalis é um problema sério no tratamento de dentes comprometidos. É de preocupação do cirurgião dentista um completo saneamento do sistema de canais radiculares pela aplicação de medicação antisséptica entre sessões. Dentre estas medicações, a pasta de hidróxido de cálcio tem sido associada a diferentes veículos para potencializar sua ação. Objetivos: Diante disto, este estudo objetivou avaliar e comparar a eficiência da atividade antimicrobiana in vitro de diferentes pastas de hidróxido de cálcio frente ao E. faecalis. Material e Métodos: Os testes foram executados em 49 blocos de dentina infectados com E. faecalis e tratados com pastas de hidróxido de cálcio em diferentes veículos por uma semana. A eficiência das pastas foi avaliada pela microscopia confocal de varredura a laser. Para comparação entre as pastas foi empregado o teste de Kruskal-Wallis e pelo teste de Dunn para comparações individuais com nível de significância estabelecido em 5%. Resultados: A aplicação das diferentes pastas proporcionou uma significativa alteração na proporção de bactérias viáveis e não viáveis encontradas no biovolume celular total dos blocos de dentina. Conclusão: A pasta que revelou melhor desempenho antimicrobiano foi aquela cujo veículo foi água destilada. A pasta de hidróxido de cálcio associada ao extrato propilenoglicólico de guaçatonga não apresentou desempenho antimicrobiano sobre células de E. faecalis. (AU)

Introduction: The endodontic infection caused by Enterococcus faecalis is a serious problem in the treatment of compromised teeth. It is a concern to the dental surgeon a complete sanitation of the root canal system by applying antiseptic medication between sessions. Among these medications, the calcium hydroxide paste has been linked to different vehicles to enhance its action. Objectives: Thus, this study aimed to evaluate and compare the efficiency of in vitro antimicrobial activity of different pastes of calcium hydroxide against E. faecalis. Material and Methods: Tests were performed in 49 blocks dentin infected with E. faecalis and treated with calcium hydroxide pastes in different vehicles for a week. The efficiency of the pastes was evaluated by confocal laser scanning. The Kruskal-Wallis test was used to compare the pastes and the Dunn test was used for individual comparisons with a significance level set at 5%. Results: The application of different pastes provided a significan change in the proportion of viable and non-viable bacteria found in the total cell biovolume of the blocks of dentin. Conclusion: The paste that revealed the best antimicrobial performance was the one whose vehicle was distilled water. The calcium hydroxide paste associated with the extract of guaçatonga in propylene glycol showed no antimicrobial performance on cells of E. faecalis. (AU)

Atividade Antiaderente de Produtos Fitoterápicos sobre Streptococcus mutans / Anti-adherent activity of phytotherapic products on Streptococcus mutans

A cárie dentária ainda é um dos problemas de saúde bucal mais prevalentes, sendo importante odesenvolvimento de novas terapêuticas para controle dadoença. Objetivo: Avaliar o efeito antiaderente de diferentesfitoterápicos sobre Streptococcus mutans (ATCC 25175).Material e Métodos: Foram analisadas as tinturas dePlectrantus amboinicus, Conyza bonariensis e Cymbopogoncitratus, adiquiridas em farmácia de manipulação, utilizadasem diferentes diluições para determinação da ConcentraçãoInibitória Mínima de Aderência (CIMA). A clorexidina 0,12%constituiu o controle positivo, enquanto o álcool de cereais ocontrole negativo. Para determinar a CIMA, o S. mutans foiinoculado em caldo Mueller Hinton enriquecido com 10% desacarose, na presença de concentrações variadas dosprodutos, sendo os tubos de ensaio posicionados eminclinação de 30º e incubados em microaerofilia por 48 horas,proporcionando a verificação visual da formação da películade aderência ao vidro. Após incubação, os tubos foramlavados com solução tampão fosfato e corados comevidenciador ReplaK®. Todos os testes foram realizados emduplicata, sendo os dados analisados por meio da estatísticadescritiva. Resultados: Os S. mutans não ficaram aderidosao vidro por ação das tinturas, com CIMA de 200 μg/mL.Conclusão: As tinturas analisadas mostraram-se efetivasna inibição de aderência contra S. mutans ao vidro...

Dental caries remains one of the most prevalentoral diseases, which encourages the development of newtherapeutic alternatives aiming at its control. Objective: Toevaluate the anti-adherent effects of phytotherapic agentsagainst Streptococcus mutans (ATCC 25175). Material andMethods: The tinctures of Plectrantus amboinicus, Conyzabonariensis and Cymbopogon citratus, obtained incompounding pharmacy, were used in this study fordetermination of their Minimum Inhibitory Concentration ofAdherence (MICA). Chlorhexidine (0.12%) and grain alcoholwere used as the positive and negative controls,respectively. In order to determine the MICA, S. mutans wasinoculated in Mueller Hinton broth supplemented with 10%sucrose in the presence of different concentrations of theproducts. Then the test tubes were placed in an incubatorwith a 30° tilt angle under microaerophilic atmosphere for 48h. This procedure allowed for the development of an adhesivepellicle onto the glass. Subsequently, the tubes were washedwith phosphate buffer solution and dyed with plaquedisclosing solution (Replac). All tests were performed induplicate and the data were analyzed using descriptivestatistics. Results: The MICA of the tinctures that preventedS. mutans adherence to the glass tubes was 200 μg/mL.Conclusion: The tinctures proved to be effective in preventingS. mutans adherence to glass tubes...

PCR e o perfil microbiológico das infecções endodônticas: realidade ou utopia? / PCR and the microbiological profile of endodontic infections: reality or utopy?

A influência dos microorgaismos nos processos patológicos, principalmente, infecciosos que envolvem a polpa e o periápice, está bem estabelecida nas falhas dos tratamentos endodônticos; entretanto, o real papel que cada microorganismo exerce dentro do processo infeccioso ainda é capaz de levantar discussões. Dentro desse contexto, o uso de novas técnicas moleculares, mais sensíveis e de maior especificidade na identificação desses patógenos abre novas perspectivas no campo da pesquisa, diagnóstico, tratamento e desenvolvimento de novos materiais endodônticos. O objetivo desse trabalho é o de discutir, à luz da literatura, as reais abrangências e possibilidades de uma dessas técnicas - a PCR (poliymerase chain reaction) - dentro do âmbito do conhecimento e identificação dos patógenos responsáveis pelas infecções endodônticas.

The influence of microorganisms in pathological processes is well established in the flaws of endodontic treatment, especially infectious processes involving the pulp and periapex. However, the actual role that each microorganism exercises within the infectious process remains open for discussion. Thus, the use of new molecular methods with greater sensitivity and specificity in the identification of these pathogens broadens perspectives in the s of research, diagnosis, treatment and the development od new endodontic materials. The aim of the present study was to discuss the scope and possibilities of one such method - PCR (polymerase chain reaction) - regarding knowledge and the identification of pathogens that cause endodontic infection.

Comparação da atividade antimicrobiana in vitro de diferentes antibióticos e extratos hidroalcoólicos e infusão de casearia sylvestris swart (guaçatonga) frente a linhagens de enterococcus faecalis isolados da cavidade oral / Comparison of in vitro antimicrobial activity of different antibiotics, hydroalcoholic extracts and infusion of casearia sylvestris swart (guacatonga) against strains of Enterococcus faecalis isolated from the oral cavity

Enterococcus faecalis são cocos Gram positivos, elipsóides, em cadeias curtas, anaeróbios facultativos, habitantes dos tratos intestinal e genital e da cavidade oral de humanos e animais. Podem causar uma gama muito grande de doenças no homem como cistite, endocardite e infecções de feridas. Os enterococos têm sido implicados também em infecções endodônticas, comumente detectados em canais radiculares obturados exibindo sinais de periodontite apical crônica e lesões refratárias periapicais. É de preocupação do cirurgião dentista um completo saneamento do sistema de canais radiculares pela aplicação de medicação antisséptica entre sessões. Diante desta problemática, este estudo comparou a atividade antimicrobiana de extratos alcoólicos e aquoso da Casearia sylvestris Sw (Guaçatonga) com a atividade antimicrobiana da amoxicilina, azitromicina, vancomicina, penicilina, clindamicina, cloranfenicol e da clorexidina frente a 50 linhagens de E. faecalis isolados da cavidade oral de pacientes da Clínica de Endodontia da USC. Os testes foram realizadospelo método de difusão das drogas a partir de discos impregnados com as substâncias sobre a superfície de placas de ágar Mueller-Hinton. A droga de melhor eficiência foi amoxicilina com 100% das linhagens sensíveis, estatisticamente signifi cativo (p<0,05) quando comparadas às outras drogas. A droga de menor eficiência foi a clindamicina com 94% de linhagens resistentes. Dos extratos obtidos daplanta, o extrato propilenoglicólico mostrou melhor efi ciência, inibindo34 (68%) das estirpes (média de 4,31mm de halo de inibição). A clorexidina inibiu 100% das estirpes (média de 17,09mm de halo de inibição) (CNPq).